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jueves, 26 de noviembre de 2015
martes, 24 de noviembre de 2015
HITOS ECOGRAFICOS
Secuencia de Aparición de Estructuras Embrionarias
Secuencia determinada.
Existe un intervalo de +- 1 semana entre la aparición de una estructura y la siguiente.
La alteración de la secuencia (demora en la aparición de estructuras) es signo de mal pronóstico.
4 SEMANA SACO GESTACIONAL
4 semanas
Primera estructura visible.
β-HCG 1500
2-3mm
Características:
Imagen redondeada, eco negativa.
En fondo o porción ½ uterina.
Excéntrica respecto línea endometrial
Rodeado por halo refringente:
Reacción Decidual.
Se mide en sus tres ejes para hallar el
Diámetro Medio del Saco (DMS).
Crece 1 mm diario.
5 SEMANA SACO VITELINO
SV: 1ª estructura embrionaria visible
5 semanas esta presente 100%
Características:
Esférico
Periferia ecogénica
Centro anecogénico
Intracorial, extra amniótico
6ª Semana: Embrión
6ª Semana:
Características:
Saco Vitelino
Embrión de 2 – 4 mm.
FCF 130x’
sábado, 15 de agosto de 2015
Valoración Ecográfica del Líquido Amniotico
El índice de líquido amniótico (ILA) es una evaluación de la cantidad de líquido amniótico en una mujer embarazada, y es un indicador de bienestar fetal. Es la parte más utilizada del perfil biofísico. Se obtiene con un ultrasonido, mediante la medición en centímetros del diámetro vertical mayor de cada uno de los cuatro cuadrantes uterinos y luego la adición de estas cuatro medidas.1 También se puede hacer la exploración única, siempre mediante ecografía, realizando una medición única del diámetro vertical o transversal del mayor cuadrante de líquido amniótico que esté libre de partes fetales y cordón umbilical.2 El ILA es útil porque se correlaciona de una manera muy aproximada al volumen real de líquido amniótico, y es útil en el diagnóstico de las alteraciones en su cantidad.3
Interpretación:
Interpretación:
Un ILA <5 - 6 en el tercer trimetre se considera como oligohidramnios y un ILA >18 - 24 se considera como polihidramnios.2 3 4 Con la medición única, un ILA de rango 0 - 2 cm es oligoamnios, >8 es polihidramnios y el rango de valor normal comprende entre 2.1 - 8.0.2 3
La mayoría del volumen del líquido amniótico es aportado por la orina fetal. Este es luego reabsorbido en tan solo en un par de horas por las membranas ovulares y por el cordón umbilical. Por lo tanto, es posible tener distintas cantidades de líquido amniótico de un día para otro, incluso de una hora a la siguiente. Si hay suficiente cantidad de líquido, entonces se infiere que los riñones del bebé están funcionando normalmente y, como consecuencia, se puede asumir indirectamente que los riñones están siendo perfundidos con normalidad, impulsado por una presión sanguínea normal en el feto, y que la actividad del corazón es normal.
Perfil Biofisico.
El ILA es parte del más completo "perfil biofísico" para determinar si un bebé está en peligro o no. El perfil biofísico consta de los siguientes cinco parámetros de estudio:5
- El ILA, como se ha descrito anteriormente.
- El movimiento fetal.
- El tono y postura del feto.
- Los movimientos respiratorios fetales, otro indicador de bienestar fetal. En realidad, el feto no respira, en el sentido de que no intercambia aire, pero la pared del tórax es expansible y se mueve de la misma manera que si estuviera respirando.
- Determinación de la actividad o reactividad cardíaca fetal, también conocida como una prueba sin estrés, en el que la aceleración de la frecuencia cardíaca fetal se comparan, en el tiempo, con los movimientos fetales a ver si correlacionan.
Cada parámetro puede tener una puntuación máxima de 0, 1 o 2.6 Una puntuación perfecta sacaría 10 de los 10 puntos posibles y se interpreta como un correcto estado de bienestar fetal.3 Una puntuación de 6 o más probablemente amerite ser observado más de cerca por un especialista por estar en franco riesgo de hipoxia. Una puntuación menor de 5 puede indicar una hipoxia inminente y la seria posibilidad de tener que inducir el parto de inmediato.5 Si se suman 8 puntos o más, es probablemente un embarazo estable.
Bibliografia:
- Tom C Winter; Sanders, Roger C. (2006). Clinical Sonography: A Practical Guide. Hagerstown, MD: Lippincott Williams & Wilkins. pp. p502. ISBN 0-7817-4869-0.
- ↑ a b c Callen, P.W. Protocolos de Obstetricia y Medicina perinatal del Instituto Universitario Dexeus (5ta edición). España:Elsevier. p. 767. ISBN 8445819348. Consultado el 15 de mayo de 2009.
- ↑ a b c d González-Merlo, Jesús (2006). Obstetricia (5ta edición). Elsevier España. pp. 91, 268. ISBN 8445816101.
- ↑ José María Carrera Maciá; José Mallafré Dols y Bernat Serra Zantop (2006). Ecografía en obstetricia y ginecología (4ta edición). España: Elsevier. p. 32. ISBN 8445816586. Consultado el 15 de mayo de 2009.
- ↑ a b Deska, Kathleen; Timothy James Pagana (2001). Guía de pruebas diagnósticas y de laboratorio (5ta edición). ElsevierEspaña. p. 674. ISBN 8481745561.
- ↑ Taeusch, H. William; Mary Ellen Avery (2001). Compendio de Neonatologia de Avery (7ma edición). Elsevier España. p. 23.ISBN 8481745294.
sábado, 25 de julio de 2015
sábado, 18 de julio de 2015
BASES FISICAS DE LA ECOGRAFIA
INTRODUCCIÓN:
La ecografía supone un nuevo método diagnóstico para el médico de atención primaria que permite el estudio rutinario de ciertas patologías de una manera inocua, con bajo coste y con bastante fiabilidad.
Es una técnica dinámica lo que permite valorar la capacidad funcional de las estructuras y detectar más fácilmente determinadas lesiones. Todo esto nos facilita una aproximación diagnóstica y terapéutica y una derivación más precoz y dirigida al especialista más adecuado según la patología diagnosticada.
La ecografía posee una calidad de imagen de partes blandas comparable a la Resonancia magnética nuclear (RM), superior al Tomografía axial computerizada (TAC) y muy superior a la radiología simple. Debido a sus características es idónea para el seguimiento de lesiones y detección de posibles complicaciones.
EL ECÓGRAFO: El ecógrafo deberá estar siempre en una sala que reúna las siguientes características: el ecógrafo ha de ser desplazable, la camilla preparada para el estudio del paciente. La sala debe estar oscurecida y ser confortable para el médico y paciente. Se compone de: monitor, mesa de control y sondas.
BASES FÍSICAS:
Eco: Es un fenómeno acústico que se produce cuando un sonido choca contra una superficie que lo refleja, este sonido rebotado es lo que se denomina eco.
Sonido: Es el resultado del recorrido de la energía mecánica a través de la materia en forma de una onda que produce alternativamente los fenómenos de compresión y rarefacción.
Frecuencia: Es el número de ciclos completos por unidad de tiempo.
Se mide en Hertzios (Hz), 1Hz=1 ciclo por segundo. El rango de frecuencias acústicas se encuentra entre menos de 1 Hz y más de 100.000 Hz. En el ser humano escucha sonidos que oscilan entre 20 Hz y 20.000 Hz.
Ultrasonidos: Son ondas acústicas de muy alta frecuencia, entre 1.5 a 60 Mhz. Son las ondas que se usan en la ecografía.
LAS SONDAS: Gracias a la vibración de un cristal piezoeléctrico se transforma la energía eléctrica en ultrasonidos que se enfocan hacia el lugar a estudio, por otra parte de la misma sonda se recogen los ECOS que regresan rebotados de las estructuras y se transforman en energía eléctrica que una vez procesada nos dará lugar a las imágenes del estudio. Las sondas de alta frecuencia mejoran la resolución, pero disminuyen la profundidad de penetración, y a la inversa.
Tipos de Sondas:
Lineales: Proporcionan un formato rectangular de la imagen. Se utilizan para el estudio de estructuras mas superficiales (osteomuscular, mama,...).Trabajan en frecuencias de entre 7.5 y 13 MHz, aunque existen hasta 20 MHz.
Sectoriales: Proporcionan un formato de imagen triangular o en abanico con una base de inicio de la emisión de los ecos mínima. Se usan en la exploración cardiaca y abdominal ya que permiten tener un abordaje intercostal. Trabajan en frecuencias de entre 3.5 y 5 MHz, debido a que las estructuras están más profundas.
Convex: Tienen una forma curva y proporcionan un formato de imagen de trapecio. Se usan en la exploración abdominal general y obstétrica. Trabajan a las mismas frecuencias que las sondas sectoriales. Intracavitarias: Pueden ser lineales y/o convex. Se usan para exploraciones intrarectales e intravaginales. Las frecuencias de trabajo suelen ser entre 5 y 7.5 MHz.
FUNCIONAMIENTO: El ecógrafo recoge los ultrasonidos que emite la sonda, los cuales atraviesan hasta cierta profundidad dependiendo de la frecuencia de la sonda y la parte del cuerpo que se este explorando (aprovechando la diferente velocidad de propagación de los tejidos del cuerpo) transformar las señales que llegan en impulsos eléctricos que se visualizarán en una pantalla en diferentes tonos de grises dibujando la zona explorada.
IMÁGENES ELEMENTALES:
Imágenes anecoicas: Se producen cuando el haz de ultrasonido atraviesa un medio sin interfases reflectantes en su interior. Suelen ser de este tipo las lesiones totalmente líquidas como los quistes, que además tienen el Artefacto denominado Refuerzo Acústico Posterior.
Imágenes hipoecoicas: Se producen cuando en el interior de la estructura anormal existen interfases de menor ecogenicidad o en menor número que en la estructura normal que la circunda.
Imágenes hiperecoicas: Se producen cuando en el interior de esa estructura existen interfases muy ecogénicas o en mucho mayor número que en el parénquima normal que la circunda.
ARTEFACTOS:
Reverberaciones: Se producen cuando el haz de ultrasonidos incide sobre una interfase que separa dos medios de muy diferente impedancia acústica, como por ejemplo entre un sólido ecogénico y gas en el tubo digestivo o entre sólido y hueso.
Refuerzo acústico posterior: Se produce cuando el ultrasonido atraviesa un medio sin interfases en su interior y pasa a un medio sólido ecogénico. Es casi característica exclusiva de imágenes quísticas en el seno de estructuras sólidas.
Sombra acústica: Se produce cuando el ultrasonido choca con una interfase muy ecogénica y no puede atravesarla no detectándose ninguna imagen detrás de esta interfase tan ecogénica. Es muy característico de las litiasis y de las calcificaciones. Cola de cometa: Ocurre cuando el haz de ultrasonidos choca contra una interfase estrecha y muy ecogénica apareciendo detrás de esta interfase una serie de ecos lineales.
Anisotropía: Es la propiedad que tienen algunos tejidos de variar su ecogenicididad dependiendo del ángulo de incidencia del haz ultrasónico sobre ellos. La estructura anisotrópica por excelencia es el tendón.
Imagen en espejo: Se produce cuando una interfase muy ecogénica se encuentra delante de otra imagen curva tan ecogénica como ella produciéndose una sobra acústica posterior.
AREAS QUE SE PUEDEN EXPLORAR CON ECOGRAFÍA: Cabeza y cuello: Adenopatías, Tiroides, Paratiroides, Otras glándulas, Masas, Troncos supraórticos,… Tórax: Ecocardiografía, Mamas, Pared torácica. Abdominal: Retroperitoneo (vasos, páncreas, adenopatías), hígado, bazo, vesícula biliar, riñones, área urológica y ginecológica, obstetricia, tracto gastrointestinal, pared (complicaciones posquirúrgicas, etc.)… Osteomuscular: Piel y tejido celular subcutáneo, Traumatismos, Tendinopatías, Artropatías,…
INDICACIONES PRÁCTICAS: Cardiovascular: HTA (HVI, nefropatía, tumor o hiperplasia suprarrenal,…), Aneurisma de aorta, Miocardiopatías, soplos, derrame pericárdico, … Osteomuscular: Traumatismos, Tendinopatías, Calcificaciones, Bursitis, Abscesos, Hematomas,… Sistema urinario: Tamaño renal (IRC, hidronefrosis, poliquistosis), Calcificaciones, Vejiga (grosor, masas, hematuria), Próstata (hipertrofia, cáncer, prostatitis,..), Vesículas seminales, Testes y Escroto. Hígado/vesícula biliar/páncreas: LOES, Hepatoesplecnomegalia, Hígado graso, Pólipos, Ictericia, Hipertensión portal, Pancreatitis, Adenopatías retroperitoneales. Mama: Tumores, Calcificaciones, Galactorrea,… Obstetricia: Edad gestacional, Seguimiento de embarazo normal, latido fetal, valoración de la placenta (localización, tamaño,…), Embarazo ectópico. Ginecología: Tumores ováricos o uterinos, Posición del útero, Ovario poliquístico, Metrorragias, Control del DIU. Cuello: Masas cervicales (nódulos tiroideos, adenopatías,…), Doppler TSA,…
Presentaciones sobre las bases físicas de la ecografía:
La ecografía supone un nuevo método diagnóstico para el médico de atención primaria que permite el estudio rutinario de ciertas patologías de una manera inocua, con bajo coste y con bastante fiabilidad.
Es una técnica dinámica lo que permite valorar la capacidad funcional de las estructuras y detectar más fácilmente determinadas lesiones. Todo esto nos facilita una aproximación diagnóstica y terapéutica y una derivación más precoz y dirigida al especialista más adecuado según la patología diagnosticada.
La ecografía posee una calidad de imagen de partes blandas comparable a la Resonancia magnética nuclear (RM), superior al Tomografía axial computerizada (TAC) y muy superior a la radiología simple. Debido a sus características es idónea para el seguimiento de lesiones y detección de posibles complicaciones.
EL ECÓGRAFO: El ecógrafo deberá estar siempre en una sala que reúna las siguientes características: el ecógrafo ha de ser desplazable, la camilla preparada para el estudio del paciente. La sala debe estar oscurecida y ser confortable para el médico y paciente. Se compone de: monitor, mesa de control y sondas.
BASES FÍSICAS:
Eco: Es un fenómeno acústico que se produce cuando un sonido choca contra una superficie que lo refleja, este sonido rebotado es lo que se denomina eco.
Sonido: Es el resultado del recorrido de la energía mecánica a través de la materia en forma de una onda que produce alternativamente los fenómenos de compresión y rarefacción.
Frecuencia: Es el número de ciclos completos por unidad de tiempo.
Se mide en Hertzios (Hz), 1Hz=1 ciclo por segundo. El rango de frecuencias acústicas se encuentra entre menos de 1 Hz y más de 100.000 Hz. En el ser humano escucha sonidos que oscilan entre 20 Hz y 20.000 Hz.
Ultrasonidos: Son ondas acústicas de muy alta frecuencia, entre 1.5 a 60 Mhz. Son las ondas que se usan en la ecografía.
LAS SONDAS: Gracias a la vibración de un cristal piezoeléctrico se transforma la energía eléctrica en ultrasonidos que se enfocan hacia el lugar a estudio, por otra parte de la misma sonda se recogen los ECOS que regresan rebotados de las estructuras y se transforman en energía eléctrica que una vez procesada nos dará lugar a las imágenes del estudio. Las sondas de alta frecuencia mejoran la resolución, pero disminuyen la profundidad de penetración, y a la inversa.
Tipos de Sondas:
Lineales: Proporcionan un formato rectangular de la imagen. Se utilizan para el estudio de estructuras mas superficiales (osteomuscular, mama,...).Trabajan en frecuencias de entre 7.5 y 13 MHz, aunque existen hasta 20 MHz.
Sectoriales: Proporcionan un formato de imagen triangular o en abanico con una base de inicio de la emisión de los ecos mínima. Se usan en la exploración cardiaca y abdominal ya que permiten tener un abordaje intercostal. Trabajan en frecuencias de entre 3.5 y 5 MHz, debido a que las estructuras están más profundas.
Convex: Tienen una forma curva y proporcionan un formato de imagen de trapecio. Se usan en la exploración abdominal general y obstétrica. Trabajan a las mismas frecuencias que las sondas sectoriales. Intracavitarias: Pueden ser lineales y/o convex. Se usan para exploraciones intrarectales e intravaginales. Las frecuencias de trabajo suelen ser entre 5 y 7.5 MHz.
FUNCIONAMIENTO: El ecógrafo recoge los ultrasonidos que emite la sonda, los cuales atraviesan hasta cierta profundidad dependiendo de la frecuencia de la sonda y la parte del cuerpo que se este explorando (aprovechando la diferente velocidad de propagación de los tejidos del cuerpo) transformar las señales que llegan en impulsos eléctricos que se visualizarán en una pantalla en diferentes tonos de grises dibujando la zona explorada.
IMÁGENES ELEMENTALES:
Imágenes anecoicas: Se producen cuando el haz de ultrasonido atraviesa un medio sin interfases reflectantes en su interior. Suelen ser de este tipo las lesiones totalmente líquidas como los quistes, que además tienen el Artefacto denominado Refuerzo Acústico Posterior.
Imágenes hipoecoicas: Se producen cuando en el interior de la estructura anormal existen interfases de menor ecogenicidad o en menor número que en la estructura normal que la circunda.
Imágenes hiperecoicas: Se producen cuando en el interior de esa estructura existen interfases muy ecogénicas o en mucho mayor número que en el parénquima normal que la circunda.
ARTEFACTOS:
Reverberaciones: Se producen cuando el haz de ultrasonidos incide sobre una interfase que separa dos medios de muy diferente impedancia acústica, como por ejemplo entre un sólido ecogénico y gas en el tubo digestivo o entre sólido y hueso.
Refuerzo acústico posterior: Se produce cuando el ultrasonido atraviesa un medio sin interfases en su interior y pasa a un medio sólido ecogénico. Es casi característica exclusiva de imágenes quísticas en el seno de estructuras sólidas.
Sombra acústica: Se produce cuando el ultrasonido choca con una interfase muy ecogénica y no puede atravesarla no detectándose ninguna imagen detrás de esta interfase tan ecogénica. Es muy característico de las litiasis y de las calcificaciones. Cola de cometa: Ocurre cuando el haz de ultrasonidos choca contra una interfase estrecha y muy ecogénica apareciendo detrás de esta interfase una serie de ecos lineales.
Anisotropía: Es la propiedad que tienen algunos tejidos de variar su ecogenicididad dependiendo del ángulo de incidencia del haz ultrasónico sobre ellos. La estructura anisotrópica por excelencia es el tendón.
Imagen en espejo: Se produce cuando una interfase muy ecogénica se encuentra delante de otra imagen curva tan ecogénica como ella produciéndose una sobra acústica posterior.
AREAS QUE SE PUEDEN EXPLORAR CON ECOGRAFÍA: Cabeza y cuello: Adenopatías, Tiroides, Paratiroides, Otras glándulas, Masas, Troncos supraórticos,… Tórax: Ecocardiografía, Mamas, Pared torácica. Abdominal: Retroperitoneo (vasos, páncreas, adenopatías), hígado, bazo, vesícula biliar, riñones, área urológica y ginecológica, obstetricia, tracto gastrointestinal, pared (complicaciones posquirúrgicas, etc.)… Osteomuscular: Piel y tejido celular subcutáneo, Traumatismos, Tendinopatías, Artropatías,…
INDICACIONES PRÁCTICAS: Cardiovascular: HTA (HVI, nefropatía, tumor o hiperplasia suprarrenal,…), Aneurisma de aorta, Miocardiopatías, soplos, derrame pericárdico, … Osteomuscular: Traumatismos, Tendinopatías, Calcificaciones, Bursitis, Abscesos, Hematomas,… Sistema urinario: Tamaño renal (IRC, hidronefrosis, poliquistosis), Calcificaciones, Vejiga (grosor, masas, hematuria), Próstata (hipertrofia, cáncer, prostatitis,..), Vesículas seminales, Testes y Escroto. Hígado/vesícula biliar/páncreas: LOES, Hepatoesplecnomegalia, Hígado graso, Pólipos, Ictericia, Hipertensión portal, Pancreatitis, Adenopatías retroperitoneales. Mama: Tumores, Calcificaciones, Galactorrea,… Obstetricia: Edad gestacional, Seguimiento de embarazo normal, latido fetal, valoración de la placenta (localización, tamaño,…), Embarazo ectópico. Ginecología: Tumores ováricos o uterinos, Posición del útero, Ovario poliquístico, Metrorragias, Control del DIU. Cuello: Masas cervicales (nódulos tiroideos, adenopatías,…), Doppler TSA,…
Presentaciones sobre las bases físicas de la ecografía:
martes, 2 de junio de 2015
Ponencias
Haz click en la ponencia que desees ver:
Ecografía Obstetrica en el Primer Trimestre
Ecografia de las 11 a 13 semanas. Parte 1
Ecografia de las 11 a 13 semanas. Parte 2
Acretismo Placentario.Abordaje Diagnóstico mediante Ultrasonido y Resonancia Magnética
Evaluación del Corazón Fetal. Ecocardiografia Fetal Básica
Hallazgos Ecográficos en Embarazo Ectopico
Ponencia sobre Defectos de la Pared Abdominal
Ecografía Obstetrica en el Primer Trimestre
Ecografia de las 11 a 13 semanas. Parte 1
Ecografia de las 11 a 13 semanas. Parte 2
Acretismo Placentario.Abordaje Diagnóstico mediante Ultrasonido y Resonancia Magnética
Evaluación del Corazón Fetal. Ecocardiografia Fetal Básica
Hallazgos Ecográficos en Embarazo Ectopico
Ponencia sobre Defectos de la Pared Abdominal
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